miércoles, 31 de enero de 2018

Codo Flotante expuesto GIIIA



Se presenta el tratamiento de urgencia en el codo flotante asociado a exposición radio-cubital con lesión de tejidos blandos, alto grado de contaminación y lesión del nervio radial.

Caso clínico. Masculino de 16 años, quien dos horas previas a su ingreso es prensado en miembro torácico izquierdo por molino de maíz con exposición músculo-tendinosa y ósea, GIIIA.
Se realizó lavado quirúrgico y desbridamiento con colocación de tutor externo roscado monopolar, uniplanar en húmero; en radio y cúbito se colocaron clavos endomedulares tipo Steinmann retrógrados.

 Conclusiones. De acuerdo a la literatura el método híbrido utilizado en el codo flotante expuesto grado IIIA es el adecuado para la estabilización quirúrgica primaria y el salvamento de la extremidad, permitiendo en un segundo tiempo la estabilización definitiva de acuerdo a las complicaciones que se presenten.


www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2005/or054h.pdf



Dr. Miranda Roa.

Definicion de Enfermedad y tipos

Enfermedad proviene del latín infirmitas que significa “Falta de firmeza”, es el cambio más o menos grave de la salud de un ser vivo. Esta alteración o afección de la salud de un individuo puede ser de tipo físico, mental o social, es decir, una persona puede estar enferma si ha sufrido alguna pérdida de su salud en el ámbito físico (del cuerpo), mental (en la psiquis o cerebro) y/o social (por la sociedad).

Tipos de enfermedades

1.- Enfermedades crónicas
Las enfermedades crónicas son enfermedades no contagiosas, de evoluciones lentas y persistentes en el cuerpo del paciente. Las enfermedades crónicas habituales son: Problemas Cardiovasculares, Cáncer, Diabetes, Asmas, Artritis.

2.- Enfermedad aguda
Las enfermedades agudas constan de un período de duración en la vida del paciente. Las enfermedades agudas pueden ser; banales como: el resfriado común, gripe y, graves como: infarto agudo de miocardio, púrpura fulminante.

3.- Enfermedad profesional
Las enfermedades profesionales son el deterioro de la salud del trabajador producidas por el ambiente laboral.  En México existe leyes que tratan legalmente de las enfermedades profesionales, lo fundamental es que la enfermedad que padezca el trabajador este contenida en el cuadro de enfermedades profesionales que cada país posee  y, luego demostrar por parte del trabajador el nexo causal de la enfermedad y que la misma fue adquirida por el cumplimiento de sus funciones laborales, una vez cumplido lo anterior, el trabajador goza de asistencia médica e indemnización o pago por parte de la empresa donde prestaba sus servicios.

4.- Enfermedad mental
Las enfermedades mentales son desórdenes físicos, emocionales y/o cognitivos. Las causas de las enfermedades mentales son múltiples y en ocasiones son desconocidas, sin embargo, se ha demostrado que factores como el consumo de drogas, factores ambientales, lesiones cerebrales, entre otros, pueden ser los causantes de las enfermedades mentales. Las enfermedades mentales pueden curarse o controlarse con un tratamiento médico y ayudas profesionales; psicólogos, psiquiatras, así como el apoyo familiar y de su entorno social.

De acuerdo a estas definiciones y descartando la patología Traumática aguda que amerite tratamiento quirúrgico que ponga en riesgo la vida, órgano y /o la función se deberá dar tratamiento médico especializado de acuerdo a la causa especifica que altere el proceso de salud enfermedad.
Se debe recurrir a un profesional de la salud ante cualquier síntoma o signo del organismo que alerte de la pérdida del completo bienestar bio-psico-social del individuo.

A sus Ordenes.

Dr. Miranda Roa




lunes, 7 de noviembre de 2016





            Gorila Lomo Plateado.







Macho Alfa


Dr. Miranda Roa.

Redes Sociales....

El avance tecnológico no se detiene, por el contrario nos debemos mantener actualizados en  los diferentes medios de las redes sociales.

Deje de escribir por razones laborales y me mantenía en contacto a través de  las misma,  creadas por especialistas médicos en diferentes ramos, aunque si bien es cierto este Blog fue creado para mantener a la sociedad no medica informada con respecto al maravilloso mundo de la Traumatología y los Tumores musculo- esqueleticos;  ahora con tan solo un "clic"de los dedos en el teléfono celular, PCs,, tabletas etc. estamos abiertos a un mundo de información.

Aunque la razón nos invita a pensar cuantos de estos creadores de enlaces son confiables y veraces con respecto a los contenidos publicados;  La lógica nos dice que si, pero en realidad cuantos de nosotros somos especialistas en el ramo, y la información vertida a los que se convierten en nuestros lectores y seguidores es en verdad fidedigna.

El alcance al conocimiento nos ha hecho libres, nos ha dado tiempo, nos ha permitido una búsqueda de información mas apegada a la razón y no solo  en miles de paginas que se han vuelto un refrito...

En fin; el hambre del conocimiento y la información vertida permitirá continuar con el legado de la ciencia, del método científico, de la razón y la premisa de ser inteligentes, verídicos y confiables en nuestros escritos.

                                                                                                                             Noviembre 2016

Dr. Miranda Roa
Buenas noches; el hábito de la lectura nos permite desarrollarnos y viajar en un sin fin de emociones, placer y gozo de recrear nuestros sentidos.

  Recomendación de lecturas

1.- Jean M Auel

    La Saga de los Hijos de la tierra

      a) El clan del oso cavernario
     b) El valle de los caballos
     c) Cazadores de mamuts
     d) Las llanuras del transito
     e) Los refugios de piedra
     f) La tierra de las cuevas pintadas.

Apasionante lectura, que atrapa al lector desde el inicio, con una emocionante historia.


                                                                                                      Noviembre 2016
Dr. Miranda Roa.

domingo, 3 de julio de 2011

OSTEOSARCOMA

La denominación “osteosarcoma” se aplica a un grupo heterogéneo de neoplasias malignas de células fusiformes que tienen como rasgo común la producción de hueso inmaduro, también denominado “osteoide”. El grado de malignidad, y la consiguiente tendencia a metastatizar (o diseminarse), viene determinada por el grado histológico (esto es, la imagen que ofrece en el estudio microscópico). Esta familia de sarcomas incluye desde variantes en los que la curación queda garantizada únicamente con cirugía hasta casos letales, incluso tras las más agresivas medidas terapéuticas. A pesar de que las tasas de curación pueden aproximarse al 65-70% en casos de enfermedad localizada tratados con terapia multimodal, el tratamiento suele ser largo y arduo, y con frecuencia tiene una duración de un año o incluso superior. Dada la progresiva mejora en la tasa de supervivencia, de manera continua surgen nuevos nuevos desafíos en relación a los cuidados a largo plazo de los pacientes con osteosarcoma. Por consiguiente, el cuidado de los pacientes con osteosarcoma se lleva a cabo de forma óptima en un centro oncológico multidisciplinario, donde se dispone, de manera más directa y rápida, de los recursos y el personal requerido para el cuidado de estos complejos casos.

¿Qué causa la aparición de un osteosarcoma?

Aunque se ha conseguido cierto grado de conocimiento sobre la cuestión, la respuesta a esta pregunta continúa siendo un misterio en la mayoría de los casos. Fuchs y Pritchard (2002) dividieron los agentes causales “conocidos” en químicos, víricos, físicos (radiaciones) y otros (misceláneos).

1.- Los agentes químicos, que parecen actuar produciendo alteraciones genéticas, incluyen compuestos de berilio y metilcolantreno. Rous et al (1912) fueron los primeros en publicar la existencia de una causa vírica demostrable para los sarcomas.

2.- El virus del sarcoma de Rous (un retrovirus, esto es, un virus dotado de RNA) contiene un gen denominado V-Src, que tiene en las células normales un homólogo no patógeno, es decir, un proto-oncogén (Pritchard 1975). Así como algunos virus se han asociado con la inducción de tumores óseos, FJB es el único agente viral aislado de un sarcoma aparecido de novo (Fuchs 2002) y es conocido como un potente inductor de la aparición de osteosarcomas en ratones (Finkel 1966).

3.- El oncogén del FBJ está relacionado con un proto-oncogén (presente en condiciones normales en las células) llamado c-Fos (Fuchs 2002), que ha demostrado estar asociado a una pobre respuesta a la quimioterapia en pacientes con osteosarcoma (Kakar 2000).

4.- La radiación parece desempeñar un papel crítico en la aparición de muchas neoplasias. Su papel en el desarrollo del osteosarcoma queda bien definida por su asociación con la aparición de sarcomas secundarios años después del tratamiento radioterápico de otras neoplasias, entre las cuales el osteosarcoma es una variante histológica habitual (Enzinger 1995, Tucker 1990, 1987, 1985, Huvos 1985, Weatherby 1981).

Imagenes Clicincas








Imagen Radiologica




Osteosarcoma en humero

sábado, 2 de julio de 2011

Congreso SLATME


Sociedad Latino-Americana de Tumores Musculo-Esqueleticos Cancún, Riviera Maya México.




Exposicion Tumor de Celulas Gigantes



Poster 1 Fibromatosis Musculo-Aponeurotica Agresiva
Poster 2 La Biopsia en los Tumores Musculo-Esqueleticos

Dr. Miranda Roa

Gracias...